Una técnica por cateterismo puede curar la hipertensión
La hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más frecuente en el mundo a consecuencia de la cual mueren 20 mil personas diariamente. Este mal aqueja de un 30 a un 40% de la población adulta, es un problema significativo y creciente para los sistemas de salud pública que afecta a aproximadamente 1.200 millones de personas y se asocia con un mayor riesgo de sufrir infartos cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, enfermedades renales y muerte.
Cerca del 13% de los pacientes que sufren hipertensión arterial son pacientes considerados verdaderamente resistentes a los diferentes tratamientos farmacológicos existentes, consumen más de tres medicamentos para la hipertensión, uno de ellos un diurético y aún así no logran controlar de manera duradera sus niveles de presión arterial por debajo de los 140/90 mmHg.
Para este tipo de pacientes, ha llegado a nuestro país esta semana, una alternativa terapéutica que actúa desactivando por ablación (corte por calor), un grupo de nervios que se ubican en las arterias renales (denervación renal), mediante un cateterismo sencillo, que en unos 30 minutos logra el efecto de reducir de manera significativa, sostenida y segura, sin efectos colaterales, entre 10 y 30 mmHg los niveles de presión arterial y en más del 30% de los casos normalizar totalmente las cifras.
Para la presentación de este sistema terapéutico en nuestro país, está de visita el Dr. Juan Andrés Gaspar, cardiólogo intervencionista y especialista en hemodinamia, quien realizará en Caracas y Maracaibo una serie de intervenciones y talleres de inducción con especialistas venezolanos, para mostrar los aspectos más resaltantes de la técnica de denervación renal y sus bondades, así como aportando datos sobre las experiencias en el procedimiento realizado siempre con altos niveles de seguridad para los pacientes en los que se utiliza está nueva técnica.
¿POR QUÉ DENERVAR LOS RIÑONES?
La hiperactividad de los nervios del sistema simpático renal se asocia con hipertensión arterial y con su progresión, así como con nefropatía crónica e insuficiencia cardíaca.
Se estima que los gastos directos que genera la hipertensión para los sistemas de salud a nivel mundial superan los $500.000 millones anuales. Aunque la farmacoterapia cumple una función central en el control de la hipertensión, el tratamiento con medicamentos como única terapia a veces no alcanza el nivel de eficacia necesario en todos los pacientes.
Como resultado, a pesar de los cambios en el estilo de vida y la disponibilidad de antihipertensivos, aproximadamente el 50% de los pacientes hipertensos continúa con cuadros no controlados y aproximadamente 13% de ellos es resistente.
Los efectos de la denervación renal sobre la hipertensión arterial resistente ha sido de mostrada en varios estudios hechos en diferentes partes del mundo desde 2007 con excelentes resultados. El estudio clínico controlado y aleatorio de 106 pacientes en Europa, Australia y Nueva Zelanda, denominado SYMPLICITY HTN-2 completado en 2010, mostró que los pacientes con hipertensión resistente aleatoriamente designados a una denervación renal lograron una media de disminución de la presión arterial de 32/12 mmHg a los 6 meses, mientras que los pacientes del grupo de control fueron designados para recibir antihipertensivos como único tratamiento registraban valores de presión arterial que no variaron con respecto a los valores registrados al inicio del estudio (1/0 mmHg). La ocurrencia global de efectos adversos no difirió entre ambos grupos. El 84% de los pacientes que se sometieron al procedimiento de denervación renal mostraron una reducción en la presión sanguínea sistólica de 10 mm Hg o más y una porción significativa de estos pacientes un 39%, redujo su presión a niveles normales. En la actualidad se realiza un estudio clínico amplio e los EE.UU y se espera que la implementación del procedimiento se realice en el transcurso de este año.
EL PROCEDIMIENTO
El procedimiento de denervación renal se realiza con un generador de bajo nivel de radiofrecuencia y un catéter flexible de 1,08 mts de longitud dotado de un electrodo de platino de 1,5 mm en la punta, que emite radiofrecuencia monopolar. Se ealiza en una Unidad de hemodinamia como un cateterismo sencillo. El catéter se inserta a través de la arteria femoral en la parte superior del muslo y se dirige hacia arriba a la arteria renal próxima a cada riñón. Una vez colocado, a través de la punta del catéter se administra energía de radiofrecuencia (RF) de baja potencia controlada en base a un algoritmo, o patrón, patentado que afecta los nervios simpáticos circundantes. La intervención no implica la colocación de ningún implante permanente. Una vez realizado el procedimiento el paciente permanece en observación y control solo por 24 horas y puede incorporarse a sus actividades cotidianas al recibir el alta médica.
Fuente: Medtronic Internacional Latinoamérica
Enviado por: Elena García
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